关键词：
智溯护理; 手术供应中心; 手术器械; 消毒;
手术室消毒-供应中心主要负责整个医院医疗器械的清洁、消毒、灭菌以及一次性医疗器具用品的分发[1-2]。消毒灭菌工作是整个医院的重中之重, 灭菌工作不合格, 则会引起感染以及传染病的传播, 严重影响医院的救治质量[3-4]。本研究探讨采用智溯护理系统对手术供应中心的影响, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2015年7月—2016年5月采取常规手术供应中心管理方式作为对比, 从2016年6月—2017年4月本院采用智溯护理双条码管理系统对手术供应中心进行管理。手术供应中心护士共11名, 其中, 中专3名, 大专4名, 本科4名;高级职称1名, 中级职称5名, 初级职称3名;另有工人22名。年龄26~54岁, 护士平均年龄 (41.82±12.34) 岁, 工人平均年龄 (43.20±11.03) 岁;工龄1~31年, 护士平均工龄为 (15.31±14.46) 年, 工人平均工龄为 (13.42±12.19) 年。本研究经过院伦理委员会审核通过, 符合相关伦理规定。
1.2 方法
对手术室中可重复循环使用的手术器械、外来手术器械、无菌物品等进行管理, 进行二维码编号排序录入本院智溯护理管理系统, 实现物品检测不合格时可根据物品二维码追溯检测人员、与绩效考核绑定等目的。手术开始前, 操作人员将手术器械双条码其中一联保留, 手术完成后随手术器械送至手术供应中心, 由手术供应中心人员扫描操作人员二维码以及收集的相应器械的二维码, 电脑系统即时显示手术器械清洗开始的时间等信息。清洗完成后形成新的二维码, 扫描与相应核对、封包操作人员进行关联。以同样的扫描方法登记灭菌、发放、入库时间, 并与相应操作人员进行关联。
1.3 观察指标
对手术器械包装错误率、标签贴错率以及手术器械回收准确率进行对比分析, 并分析更新智溯护理管理系统前后相关信息的差异。对更新系统前后的员工满意度以及绩效考核、员工积极性进行问卷调查以及分析, 问卷调查由本科室医师进行汇总, 各项为10分, 分数越高则效果越好。
2 结果
2.1 手术器械包装、贴标签错误率
采用常规智溯护理前23 740件, 智溯护理双条码后23 577件手术器械, 更新系统后包装错误率、标签贴错率均降低, 回收准确率提升, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
表1 手术器械包装、贴标签错误率等比较[n (%) ]
2.2 员工满意度、绩效考核、员工积极性
更新系统后满意度、绩效考核以及积极性等较更新智溯护理系统前有较大提升, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
表2 员工满意度、绩效考核、员工积极性对比 (±s)
3 讨论
手术供应中心主要工作任务是控制院内感染。其工作包括医疗器具的回收、清洁、消毒、灭菌、细菌残留检测、包装、贴签等, 还包括一次性医疗器具的管理和发放[5-7]。灭菌工作的质量体现着一个医院的卫生情况以及医疗水准。若灭菌质量不合格, 则很有可能导致患者手术过程中发生感染, 使得患者病情恶化, 导致术后病症转移的情况[8-9]。加长了患者在医院的治疗时间, 给身心带来痛苦, 也给家属带来了沉重的经济负担, 从而导致医院的权威性下降[10-12]。所以, 对于手术供应中心的工作的研究, 相当具有价值。
本研究采用了先进的物联网管理模式, 以二维码的形式对医疗器械以及专业人员进行管理和检测。传统的管理模式中, 人员管理需要设置复杂的职能结构网, 即使如此也会有工作失误以及管理不当的情况发生[13-14]。在医疗器械的管理上也需要耗费大量的人力物力, 在进行回收和贴签等工作时, 需要人工进行记录以及重复检查是否贴签错误。所以, 传统的人工管理具有耗时耗力、操作复杂以及容易失误的缺点。相比于传统的管理模式, 互联网管理模式具有灵活简便、失误率低以及节约开支的优点, 具有应用价值[15-16]。研究结果显示, 更新系统后的手术器械的包装错误率和标签贴错率普遍低于系统更新前, 而手术器械回收准确率普遍高于系统更新前。由此看出, 智溯护理能够有效降低工作失误率, 大大降低了失误的可能性, 使整个运转过程变得简单, 节约了人力物力, 提高了医院的运转效率。而检查准确率相比于更新前来说, 智溯护理双条码准确率高, 保证了细菌的有效查杀, 提高了灭菌的效率, 降低了感染的可能性。对于医院的卫生状况和公众信服力大有益处, 同时也能提高医院的服务质量。系统更新后, 员工的总体满意度高于更新前。
手术器械标签贴错等问题与员工的休息时间有一定关系。手术器械是较为重要的医疗资源, 标签贴错等问题会增加手术进行时的困难, 同时对手术中的患者产生风险, 因此对手术器械的把控能够降低这类风险。该系统采用二维码的方式使得标记、检查、传输等容易产生问题的环节大幅降低, 提高了效率。智溯护理管理系统能够实现管理、问责制度的循环模式, 当手术器械出现问题之后, 管理人员可以根据手术器械、一次性用品、无菌包等二维码进行查询, 从而调查出是手术室-消毒供应中心中的哪一环节出现问题, 精确到个人, 提供了良好的问责依据, 出现问题后能够及时对该问题进行改进, 这是智溯护理管理系统形成的良性循环[17-18]。智溯护理管理系统的维护是手术器械、一次性用品、无菌包等物品确保安全、准确、有效循环的重要环节。
综上所述, 智溯护理管理系统为手术供应中心提供了科学的管理手段, 能够提高手术供应中心效率以及手术器械的使用安全性, 适合临床推广。
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